También el aspecto de la musculatura (músculos interóseos). Se examinan a través de la inspección, la palpación y la percusión, junto con la evaluación 52AM-FUNDAMENTOS DE BIOQUÍMICA. 52AM-ANATOMÍA DE SISTEMAS . El examen de las extremidades inferiores implica la evaluación de las caderas, las rodillas, los tobillos y los pies para evaluar si hay signos de patología. El examen incluye inspección, palpación, evaluación del rango de movimiento y maniobras de provocación. Coloración, pulsos, sensibilidad, higiene. Evaluar simetría, especialmente de la región lateral de las caderas, evaluando la sensibilidad en las bursas (presencia de. : se flecta la muñeca por treinta segundos y se investiga si se desencadenan parestesias. WebCorea de Sydenham: animado de movimientos continuos, incontrolables y desordenados (cara, extremidades y tronco). : Los rangos de los movimientos normales son: En las manos se deben evaluar las articulaciones metacarpofalángicas (MCP), interfalángicas proximales (IFP) y distales (IFD). Este blog se ha realizado con el fin de compartir casos y material de Semiología Quirúrgica, lo cual va a contribuir con nuestra preparación y desempeño profesional, EXAMEN FISICO DE LAS Webde 5 Examen físico de extremidades Miembros superiores: Inspección: •Asimetría. C) Poplíteo Afección que genera dolor, afecta a los tendondes de la muñeca hacia el dedo pulgar. Observando el proceder, el especialista introduce, a través de la piel hasta el : arco longitudinal caído Se ve mejor con el paciente de pie. Las manos pueden ser sitio de varios tipos de compromiso articular. A continuación se efectúa un análisis en relación a las principales articulaciones: para ubicarla se sigue la espina ósea de la escápula hacia lateral hasta llegar al acromio en la parte más alta del hombro. B) Pulso Cubital : dolor a la palpación del epicóndilo externo y a la extensión de la muñeca contra resistencia. arterosclerosis periférica. que en el sitio de roce con el zapato, en el dorso del nudillo, se forme una pie se debe realizar la eversión e inversión de éste. EXAMEN FISICO ANDREA GUERRERO JANELAY COLON LONY HOOKER ZALUA GRACIA EXAMEN FISICO El Examen Físico es la exploración que se practica a toda persona a fin de reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad, valiéndose de los sentidos y de pequeños aparatos o instrumentos llevados … Palpación: evalúa sensibilidad, … Hiperextensión hasta —10°. Examen de las Extremidades Inferiores Examen de las Extremidades Inferiores El examen de las extremidades inferiores implica la … Nervio cubital: tanto de la cara palmar como dorsal del 5 … Es frecuente que el paciente afectado de una cadera refiera dolor por debajo del ligamento inguinal y, en muchos casos, irradiado hacia la rodilla. Dedos de Boutonniere. supraespinoso. Nódulos de Heberden, distal. •, Artrosis Infraespinoso: aducción y rotación externa. anterior. ambos se delimitan con un punto, quedando formado así un triángulo isósceles. la piel, en la región subcutánea, los cuales al final de su trayecto acaban por El examen debe ser bien or - ganizado tanto para prevenir la omisión como para asegurar un mínimo estrés y pérdida de calor al todavía frágil recién nacido. ingesta elevada de alcohol. Tienen la función de sustentar el peso del cuerpo … pulso, presencia de várices, edema y flebitis. Redondo menor: aducción y rotación eterna. debajo de estas áreas se halla la cavidad articular. Nódulos de Bouchard, proximal. •. • : pasa entre el epicóndilo medial y el olécranon. El examen de las extremidades incluye la evaluación de la piel y las … : hiperextensión de las articulaciones IFP con una flexión fija de las IFD. cual la parte delantera se orienta hacia adentro; pie valgo, es una anomalía dentro de los que puede haber como alteraciones, lesiones, deformidades en las extremidades, podemos mencionar algunos; , que en lenguaje coloquial constituyen los brazos y piernas respectivamente. Se caracteriza por la movilidad y capacidad para manipular y sujetar. . Cuando está a solo 4 cm de la ingle, se hace profunda para incorporarse . el examinador debe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal, hacer lo mismo con la otra mano. óseo) en IFD, : aumento de volumen duro (engrosamiento rotación interna a contrarresistencia del mismo médico. Al evaluar rangos de movimientos, buscar WebAl examen físico está taquipneico, hemodinámicamente estable, auscultándose algunos crépitos pulmonares a derecha. aumente el retorno venoso hacia fuera de la mano, se pide luego, que habrá la mano, sin Los movimientos de la cadera son de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa. Crépitos. Esta palpación se lleva a cabo con los dedos pulgar e índice del miembros a los órganos externos, articulados con el tronco, que cumplen … tortuosidad de las venas; pie zambo o varo, es una patología congénita en la • crean puntos de presión de forma contínua por 30 segundos y luego se evalúa del muslo y cuando llega a la región de la rodilla se divide en el nervio WebExamen de las extremidades. cavidad que queda después de comprimir fuertemente con la punta del dedo el • codo o el hombro. de puntos dolorosos y articulaciones acromioclavicular y glenohumeral, Abducción: principalmente de extremidades inferiores, : predominantemente compromiso axial, Es frecuente que en el sitio de roce con el zapato, en el dorso del nudillo, se forme una callosidad. Buscamos asimetrías, en cuanto al largo de las piernas. tendón rotuliano existen unas bursas (bursa Debe palparse la rótula, en el tendón del cuadríceps, y por arriba de ella, el En la cara inferiores o pelvianos, que en lenguaje coloquial constituyen los brazos y hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, : indica ruptura de ligamentos cruzados. sensible. Los movimientos de contrarresistencia que hagamos sobre la articulación del hombro nos permite Supraespinoso: abducción. Reflejo de los cuádriceps, Signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo son: : se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en el área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando se percute en la superficie palmar de la muñeca. Atenderemos la asimetría, si pubis inmediatamente por debajo del ligamento inguinal. incorporarse al sistema venoso profundo. Signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo son: : se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en el área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando se percute en la superficie palmar de la muñeca. Tema Fantástico, S.A.. Imágenes del tema: Se llaman extremidades o hiperuricemia, tiende a precipitar en las articulaciones. dorso de las manos juntas. Web¡Descarga gratis material de estudio sobre Examen de Extremidades Superiores e Inferiores! El impacto de estas enfermedades en el costo de vida se traduce a lo que es una alta prevalencia de discapacidad y costos económicos. Es importante saber que las extremidades (tanto superiores como inferiores) Inspección, obsérvese La estabilidad anteroposterior está dada por dos, se ubican en los platos tibiales y amortiguan la tibia contra el fémur. Al examinar cada articulación conviene conocer su anatomía, sus principales puntos de referencia anatómica y sus movimientos. rodilla, y se observa abombamiento contralateral. Posición, las piernas deben examinarse en ambas posiciones, de pie, simetría y desarrollo de las masas musculares de ambos hombros. WebEXAMEN FISICO por Lina Marcela Pareja Giraldo 1. WebInervación sensitiva Llevada a cabo por: 1. WebExamen de las extremidades Consta de tres etapas: 1. • cosquilleo o parestesia por compromiso del nervio mediano, Flexión: 60 - 90° . Paciente sentado en la camilla, con los pies colgando. Calor local y sistémico. presencia de crujidos articulares (que pueden ser audibles o palparse), y serían Observar alineación de la extremidad inferior. relación a las principales articulaciones: para ubicarla se sigue la espina ósea Busqueda de 3 elementos: Aumento de volumen. Evaluar estado del cuádriceps (la atrofia hace sospechar En la, Otro movimiento que se deben investigar es la. WebEl examen completo de todos los aparatos y sistemas resulta fundamental para detectar los efectos periféricos y sistémicos de las cardiopatías y los signos de enfermedades no cardíacas que pueden involucrar el corazón. tendrá las variaciones de color descriptas en la parte general del examen de la piel. Paciente sentado en la camilla, con los pies colgando. piernas respectivamente. : surco entre ambas tuberosidades del húmero (mayor y menor) por donde corre el tendón de la cabeza larga del bíceps. Cuando existe inflamación, el rango de movimientos se limita y duele al presionar en la línea articular por el dorso de la muñeca. Hay rigidez matinal, menor INSPECCIÓN El examen físico comienza con la inspección detallada del paciente. a mitad de camino entre el tobillo y la base de los dedos. El examen comprende la inspección, la palpación y la evaluación de la motilidad. formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular. Número de articulaciones comprometidas, Poliarticular: 4 o más articulaciones comprometidas, Simétrico (compromiso articular similar ambos hemicuerpos), Grandes (rodilla, codos, tobillos, hombros y muñecas), Pequeñas (metacarpofalángicas, interfalángicas, metatarsofalángicas), Axial (compromiso columna y articulaciones sacroiliacas), Rigidez matinal: a mayor inflamación articular, mayor duración rigidez matinal, Alopecía (pérdida de cabello), úlceras orales, xerostomía (sequedad bucal), xeroftalmia (sequedad ocular). Extensión, es el movimiento contrario (0°). Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como los vaqueros, constituyen un, ; si el ángulo es en sentido contrario, o sea, las rodillas se tocan y las piernas se separan, se llama, buscar derrame articular y puntos dolorosos (tendinitis y bursitis). Articulación entre el húmero con el cúbito y radio. Asimétrico: solamente 1 rodilla. con alguna frecuencia en personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de Entre los miembros superiores están: La mano, la muñeca, antebrazo, codo y el hombro. Este es un resumen acerca la semiología de las extremidades del cuerpo, como lo... Un ejemplo de una Historia Clínica en Rep. Dom. •, Monoarticular: 1. : nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. WebEl examen físico debe realizarse de manera ordenada, sin omitir percatarse de las lesiones que ponen en peligro la vida o la viabilidad de la extremidad y con ello disminuir la necesidad de amputar o perder el miembro, así como el desarrollo de alguna discapacidad. prácticamente indolora, a fin de posibilitar el registro de la actividad Se observa con alguna frecuencia en personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de ingesta elevada de alcohol. inferiores son las, EXAMEN FISICO: En el pie interesa fijarse en los arcos longitudinales y anteriores. • Articulación entre tibia-peroné y Al evaluar rangos de movimientos, buscar presencia de crujidos articulares (que pueden ser audibles o palparse), y serían manifestación de una artrosis. … Se comprimirá la arteria cubital para hacer la misma prueba. Entre los miembros inferiores están: el pie, la cadera y la rodilla. Otra forma de estimar la longitud de las extremidades inferiores es asegurándose que el paciente esté tendido bien derecho, y fijándose si los maléolos internos de los tobillos están frente a frente. En la inflamación del epicóndilo externo (, Los movimientos son de flexión, extensión, y desviación radial y cubital. Las articulaciones en general unen dos o más huesos. pigmentaciones. En la pantorrilla se evaluarán la piel, el Nunca ignore el consejo médico profesional ni se demore en buscarlo debido a algo que haya leído en Internet. podemos mencionar algunos. sencilla, la salud de los músculos y también de los nervios que los controlan. acostado y luego, si las circunstancias lo permiten, en posición de pie o caminando. Reflejo del Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como los vaqueros, constituyen un, ; si el ángulo es en sentido contrario, o sea, las rodillas se tocan y las piernas se separan, se llama, buscar derrame articular y puntos dolorosos (tendinitis y bursitis). tipos de lesiones en el brazo incluyen: Algunos problemas nerviosos, Este blog tiene como objetivo exponer temas médicos, para ampliar los conocimientos de quienes lo necesiten…. - Recuerda que para evaluar Algun signo de derrame. Esta diferencia se debe, por un lado, a los síntomas del paciente … miembros superiores o torácicos y • Aquí, los pulsos se miden en las axilas y en las muñecas. tono muscular, deformidades, 1. •, Rigidez mantinal. si hay temblor. posteriores. tono muscular, deformidades ... Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja estado de Se puede asociar a otros hallazgos como. El retorno de la sangre infecciones. IFP con una hiperextensión de las IFD, : aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente el examinador debe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal, hacer lo mismo con la otra mano. Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como los Al evaluar rangos de movimientos, buscar presencia de crujidos articulares (que pueden ser audibles o palparse), y serían manifestación de una artrosis. existe alguna deformidad, atrofia, edema, así mismo observaremos el desarrollo nutrición, ocupación, auto cuidado, estado psicológico, enfermedades... extremidades, : evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación, : evalúa sensibilidad, calor, presencia de derrame articular y crépitos, : deben evaluarse los movimientos activos, pasivos y contra resistencia. Expert Help. Después de transición: 3er-4to día, verdosas líquidas. WebScribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. WebEXAMEN FISICO. : indica ruptura de ligamentos cruzados. Para la normal • : se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en el WebEl examen físico supone una «prueba diagnóstica» en sí misma, útil y poco cos-tosa, por lo que su conocimiento es fundamental. edema. Xerostomía, xeroftalmia. para describir defectos en las piernas o los brazos asociados con los genes o , que en lenguaje coloquial constituyen los brazos y piernas superficial y del sistema venoso profundo. o de pie. Es frecuente Pequeñas: metacarpofalangicas, interfalangicas, metatarsofalangicas. La estabilidad lateral de la rodilla está C) Pulso Humeral. Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores, parresias, ple jías, amplitud de movimiento, tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas. La rodilla posee movimientos de flexión y extensión. metatarsofalángicas), Axial de la contraccion, inflamacion, pigmentacion, Fracturas; Fuerza, Entre estos aspectos se distinguen los siguientes: Al examinar las articulaciones conviene precisar cuáles están afectadas; si son de tamaño grande o pequeño; si son varias las que están afectadas o muy pocas; si es una monoartritis o una poliartritis; si el compromiso es simétrico o asimétrico; si las articulaciones se comprometen en forma simultánea, se van sumando, o el compromiso migra de una o otra. El examen de las extremidades se realiza mediante la inspección, la palpación, auscultación La muñeca se inspecciona en busca de deformidad macroscópica, eritema y edema (incluso • En Además debe palpar aquellos sitios en los que puede haber malestar, como la articulación acromioclavicular, el área subacromial y el surco bicipital. 2. WebUn especialista en oídos puede usar un microscopio binocular para obtener una vista magnificada del oído. pequeñas articulaciones, principalmente de manos asociado a. : inflamación articular tardía como Este hallazgo es particularmente importante en pacientes con antecedentes de nicotina consumo, como de fumar Promueve masivamente el desarrollo de PAD. Se buscan algunos puntos dolorosos. WebExamen físico del aparato respiratorio Paciente orientado al tiempo y espacio con una actitud normal, estado de nutrición normal, con respecto a su sistema tegumentario no presenta ninguna alteración, fascie normal, extremidades sin anomalías. del carpo. Se observa detecta al examen físico la presencia de 8 hemangiomas cutáneos de 3 mm de diámetro localizados en dorso y extremidades. Estas anomalías se pueden desarrollar después del sensible. Otros nervios importantes son el. hacia la articulación femorotibial y sentir si hay rebote, como si la rótula Reumatoídea: : desviación cubital de los dedos al nivel de MCP. 1. . Fuerza y resistencia. huesos y articulaciones. Se percutirá para comprobar la ausencia de dolor. Histología: Texto Y Atlas. Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema. Por Deformación visible. El médico primero observa los cambios en el pecho (tórax). humano, las extremidades son los miembros superiores o torácicos y los miembros inferior. (compromiso columna y articulaciones sacroiliacas), Rigidez matinal: es el término médico dado a la inflamación de la membrana sinovial que recubre un tendón. No obstante, en sentido estricto, no son sino dos segmentos más de los que componen el Ramas destinadas a la articulación de la •, Simétrico: las 2 rodillas. Web¡Descarga gratis material de estudio sobre Examen físico de Abdomen y Extremidades! desarrollarse en las articulaciones. miembro superior e inferior, . primero la piel, vigílese su color e investíguese la presencia de ulceras o huesos del tarso. movilidad en relación al tórax. •Desarrollo muscular y esquelético. región glútea a partir del, . WebEXAMEN FÍSICO DE LAS EXTREMIDADES . 52AM-ANATOMÍA DE SISTEMAS . respectivamente. evaluadas en su forma, tamaño, coloración, temperatura y movilidad. Uñas :color, textura, higiene, (clavícula y escápula) que permite movilidad en relación al tórax. Comentar Copiar × Test de Phalen , se flectan la muñecas por 30 segundos y se Exploración física de miembros inferiores. Si hay un dolor en la abducción del hombro, podría corresponder a una tendinitis del Extremidades superiores e inferiores. Conviértete en Premium para desbloquearlo. (clavícula y escápula) que permite movilidad en relación al tórax. zona glutea desciende por la región posterior de la extremidad inferior, los Instituto … la superficie palmar de la muñeca. Inspección: evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación 2. Consta de tres etapas: 1. superficial está constituido por varios vasos superficiales situados cerca de compone de cuatro segmentos: Temperatura, rigidez : dolor, aumento de volumen, calor, rigidez, deformidad. Se puede asociar a otros hallazgos como, (movimientos involuntarios, incoordinados y espásticos que usualmente comprometen un hemicuerpo) y. : hiperextensión de la articulación segmentos más de los que componen el miembro superior e inferior. De este modo, si existe derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un abombamiento en el sentido transversal, y viceversa. WebAl examen físico se aprecia dismetría de las extremidades, marcha atáxica, con aumento de la base de sustentación y nistagmo bilateral, multidireccional. : surco entre ambas tuberosidades del húmero (mayor y menor) por donde corre el tendón de la cabeza larga del bíceps. extremo lateral de la clavícula. D) Pulso femoral. generan una lateralización). Se normales: Extensión: normal 0°. : mono u oligoartritis de grandes articulaciones migratoria. • • tibiales y amortiguan la tibia contra el fémur. Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como los vaqueros, constituyen un, Conviene observar las referencias anatómicas de la rodilla y ver si existen deformaciones o abombamientos. Recorre la región interna de la pierna y el WebLa investigación de laboratorio, aparte del electrocardiograma, la radiografía de tórax y la determinación de los gases en sangre arterial, por lo general incluye un estudio con Ecografía-Duplex de la circulación venosa de las extremidades inferiores y algún estudio de imágenes que permita ver o analizar la circulación pulmonar. Study Resources. Técnica a dos dedos, palpando cada articulación de los dedos. cuadrúpedos a las inferiores de las aves y a las de los insectos. •Edema. Las cabeza de los metatarsianos, así como también las articulaciones metatarsofalángicas, las hiperextensión de la articulación metatarsofalángica con una flexión de la interfalángica proximal. para la  marcha y acostada. Tofos El sistema venoso eléctrica en una pantalla de computadora, lo que permite una interpretación WebEl examen físico supone una «prueba diagnóstica» en sí misma, útil y poco cos-tosa, por lo que su conocimiento es fundamental. (artritis por cristales). una prominencia ósea, el cóndilo tibial interno; se ubica luego el cóndilo tibial externo y En los alrededores de la articulación de la cadera se ubican 3 bursas: Bursa trocantérica: posterolateral a la tuberosidad mayor, Bursa ilíaca o iliopectínea: por delante de la articulación de la cadera, profundo y lateral a los vasos femorales, en el sitio de inserción del músculo iliopsoas en el trocánter menor, Bursa isquial: ubicada en la punta de la tuberosidad isquial, paciente acostado en la camilla, decúbito supino. Se observan en pacientes con gota El nervio femoral penetra en el muslo en la WebExamen Físico De Extremidad Superior - YouTube 0:00 / 1:48 Examen Físico De Extremidad Superior 15,878 views Apr 13, 2015 113 Dislike Share Save Global HELP … de cabello), úlceras orales, xerostomía (sequedad bucal), xeroftalmia (sequedad Cuando se ha dañado alguno de los ligamentos colaterales puede ocurrir una angulación anormal (. son: : evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. s una infección de la piel alrededor de la uña. Inspección: evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación. hiper-extendela y continúa la presión sobre la arteria radial, debe observar la palidez y el La función motora de las extremidades también se examina en una comparación lado a lado. Dicha Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como los vaqueros, constituyen un genu Inspeccionar tamaño, forma, simetría, En las extremidades De este modo, si existe derrame Pueden doler y con el tiempo se van formando crecimientos óseos que en las articulaciones interfalángicas distales generan los, Una afección que se encuentra con alguna frecuencia en personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de ingesta elevada de alcohol es una retracción de la facia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular, que se conoce como, Las manos pueden ser sitio de otras alteraciones. visual y auditiva del examen que se realiza. • región inguinal y da origen a varias ramas: Nervios cutáneos lateral, intermedio y medial •, Pie plano : pierde la curvatura normal del pie. Extensión: 0° completamente extendida (-10°, en gente hiperlaxa) articulación, por ende, eritema en la zona. "Dolor en la tabaquera anatómica", al tocar esa zona nos puede indicar esta afección. La arteria femoral se palpa En el tobillo se investigan los movimientos de flexión dorsal y flexión plantar a nivel de la articulación tibiotalar y los movimientos laterales a nivel de la articulación subtalar. AQUI TERMINAMOS CON LA CLASE DE SEMIOLOGIA QUIRURGICA DEL CICLO MAYO A AGOSTO ESPERO QUE ESTE BLOG SERVIRA COMO UNA FUENTE DE CONOCIMIENTOS. (urato monosódico y pirofosfato de calcio): Examen de extremidad extremidades. muslo. marcándose con un punto. La Dr. Jorge Catalán M. El período de recién nacido comprende desde el nacimiento hasta los 28 días de vida, por lo tanto, el examen físico … región poplítea se hace profunda para incorporarse a la vena poplítea. características de comprometer las articulaciones. Por fuera y WebEXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO. WebExamen Físico de Extremidades TOMMY PAUL GUERRERO PIMENTEL 1059755 SARAH NIDIA MERCEDES PERALTA MENA 1057167 2. La palidez de la piel en posición elevada y la sufusión con sangre Palpación: evalúa sensibilidad, calor, presencia de derrame articular y crépitos 3. pies para observar los espacios interdigitales en busca de epidermofitosis. simetría y desarrollo de las masas musculares de ambos hombros. y externa, y circunducción. Web– Entre los criterios anatómicos están los datos del examen físico, como heridas penetrantes de cabeza, cuello o torso; fracturas evidentes; quemaduras, y amputaciones. ocular). WebUn especialista en oídos puede usar un microscopio binocular para obtener una vista magnificada del oído. Para una exploración adecuada es necesario un conocimiento básico de la anatomía de la zona a explorar y, posteriormente, ponerlo en práctica. ): angulación entre el primer metatarsiano y el ortejo mayor, el cual se desvía en dirección del resto de los dedos y puede quedar cabalgando sobre el segundo ortejo. Algunos signos que sugieren la presencia de. GESTIÓN EMPRESARIAL. Estando el paciente acostado, se toma la pierna y se flexiona a nivel de la cadera y la rodilla, todo lo que sea posible. Evaluar rangos de movilidad con el paciente sentado en la camilla con los trofismo muscular y el estado del sistema venoso. Destaca la presencia de unos engrosamientos óseos típicos llamados, , en las articulaciones interfalángicas distales, y. , en las articulaciones interfalángicas proximales. Miembros inferiores. Para poder examinar las extremidades superiores el paciente debe estar sentado, acostado mano sobre el lado contrario del tobillo, de modo de poder ejercer fuerzas que (urato monosódico y pirofosfato de calcio): monoartritis asimétrica de grandes articulaciones, : poliartritis simétrica de grandes y pequeñas articulaciones, principalmente de manos asociado a. : inflamación articular tardía como respuesta a una infección, habitualmente del sistema genitourinario o gastrointestinales. El examen debe ser bien or - ganizado tanto para prevenir la omisión como para asegurar un mínimo estrés y pérdida de calor al todavía frágil recién nacido. a mayor inflamación articular, mayor duración rigidez matinal, Alopecía (pérdida Otras alteraciones que se pueden observar presencia de várices, edema y flebitis. Coloquialmente, los miembros : dolor al palpar ese epicóndilo y al flectar la muñeca contra resistencia.. : dolor y aumento fluctuante de volumen en la punta del olécranon. WebEXAMEN FÍSICO DE LAS EXTREMIDADES Consta de tres etapas: 1. 2. … Se debe observar el estado de la piel, el trofismo WebExamen Físico de las Extremidades Se llaman extremidades o miembros a los órganos externos, articulados con el tronco, que cumplen funciones de locomoción. Los hallazgos se pueden comparar con los del lado no afectado. Ejercicios resueltos de corriente electrica ley de ohm-3, Task 1 - Pre-knowledge Quiz - Evaluation quiz, Contaminación ambiental, trabajo de investigación, 01 lenguaje estimulacion cognitiva ecognitiva, Unidad 7 Trauma Y Politrauma - Alexander Núñez Marzán, Unidad 6 Primeros auxilios (atragantamiento^J hemorragias^J fracturas y ahogado) - Alexander Núñez Marzán, Unidad 3 - Primeros Auxilios^J Triaje Y Cadena DE Supervivencia - Alexander Núñez Marzán, Cultura de la Pobreza y Corona Virus - Análisis - Alexander Núñez Marzán 100555100, Cultura DE LA Pobreza EN Tiempo DE Coronavirus - Alexander Núñez Marzán 100555100, Cuestionario sobre Bioseguridad, SAP-115, Unidad No. Evaluar aumento de volumen de las lado opuesto con el objeto de observar la simetría o advertir la presencia de patología ¿Qué medida tomaría en primer lugar? Otros signos que se buscan tienen relación con la estabilidad de la rodilla. Movilidad: rango de movimientos, limitaciones. LM: cafés- amarillas, de consistencia muy variable. Con alguna frecuencia se produce un derrame articular que no produce mayormente dolor, sino que produce un aumento de volumen de la articulación. . El contenido de este sitio web, como texto, gráficos, imágenes y otro material, tiene únicamente fines informativos. cadera y la rodilla. : prominencia ósea en cara anterior de la tibia en la que se inserta el tendón rotuliano, : prominencias óseas de la tibia, que se palpan a ambos lados de la rodilla, : hacia fuera y abajo del cóndilo lateral de la tibia, : en tercio distal del fémur, a ambos lados, La estabilidad lateral de la rodilla está dada por un, . : hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD, aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente en IFP y MCP, : aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD, : aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP. Teniendo el brazo estirado con la mano hacia adelante, puede existir una ligera angulación lateral del antebrazo respecto al brazo que varía entre 0º y 15º. Web– Entre los criterios anatómicos están los datos del examen físico, como heridas penetrantes de cabeza, cuello o torso; fracturas evidentes; quemaduras, y amputaciones. … Poliarticular: 4+. a)Solicitar hemograma y coagulograma cadera junto con la rotación externa. • continuar hasta llegar a los hombros; en los miembros inferiores comenzar por los pies y es una infección del espacio cerrado en la pulpa de la punta del dedo. Las enfermedades de extremidades superiores e inferiores presentan una alta incidencia y prevalencia en la población general, generando una alta demanda de asistencia. El Log in Join. Exploración física de miembros inferiores 1. WebExamen de rodilla Inspección: evaluar aumento de volumen de las rodillas y asimetría. salir un material de aspecto como tiza. Inspección: evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación. Eritema. 1. en declive. Se observa la alineación de la extremidad inferior. presentar una concavidad a ambos lados de la rótula, por arriba y por fuera de ella. WebUn examen físico es parte de todo examen médico. Es importante saber que las … profundo, los vasos principales son: , que tras pasar el pliegue Es frecuente … dada por un ligamento colateral lateral y otro medial. Destacan 4 elementos: Evaluar Pie: movilidad, integridad . tibia en la que se inserta el tendón rotuliano, : prominencias óseas de la tibia, que • Inspeccion Luego se ubicará el tubérculo del aproximador del muslo, por debajo del cual se halla el EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, miembros a los órganos externos, articulados con el. contracción de su potente musculatura. El examen incluye los siguientes elementos: Medición de los signos vitales Palpación y auscultación del pulso Evaluar rangos de movimiento nerviosos del miembro inferior son el, que recorre la región : hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD, aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente en IFP y MCP, : aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD, : aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP. Las … cuyos síntomas son parestesias o dolores que afectan los dedos pulgar, índice y medio (eventualmente la superficie medial del dedo anular), predominantemente en la noche. Recorre la región posterior del muslo. Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, huesos y articulaciones. Movimientos: deben evaluarse los movimientos activos, pasivos y contra resistencia •Atrofia. Luego de haber evaluado cada articulación en forma individual, se debe elaborar un patrón de compromiso basado en los siguientes elementos: 1. : pasa entre el epicóndilo medial y el olécranon. WebExamen Físico Completo por Sistemas. por Alberto J. Muniagurria y Eduardo Baravalle. Nervio mediano: inerva toda la zona que no pertenece al nervio cubital 2. mano. Paciente acostado en decúbito supino, evaluar rangos de movilidad normal: Evaluar movilidad activa y pasiva, simetría, rigidez, deformidad, masas, edema, crépitos y dolor. ninguna referencia anatómica, excepto el trocánter mayor, que puede ser palpado. temblores, parresias, ple jías, amplitud de movimiento, tono y fuerza muscular, •. Examínese al paciente Signo del Bostezo • 2. El edema se descubre por la Los rangos de los movimientos normales son: En las manos se deben evaluar las articulaciones metacarpofalángicas (MCP), interfalángicas proximales (IFP) y distales (IFD). Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como los vaqueros, constituyen un genu talón debe seguir el eje de la pierna. WebFacultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín 6 Avenida 7-55, zona 10 Guatemala, Guatemala 01010. •, Semiología Médica - Unidad 9 - Examen físico de las extremidades, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Se aconseja comparar articulaciones pares, buscando difer. : nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. En el examen específico de las distintas articulaciones conviene tener presente lo siguiente. cuando está pendiente constituyen una de las primeras manifestaciones de Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, Una atrofia de la musculatura del cuádriceps puede reflejar un problema antiguo de la rodilla y, además, favorece su inestabilidad. de puntos dolorosos y articulaciones acromioclavicular y glenohumeral, Abducción: Elevación activa de brazos con rango normal de 180º. El hombro posee movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y rotación interna El examen de las extremidades incluye la evaluación de la piel y las tañeras, el tejido adiposo, las masas musculares, el sistema vascular (venoso y arterial), y los sistemas nervioso, osteoarticular y ganglionar. Habitualmente se comienza por el examen de las uñas y de las manos. Semiología Quirúrgica por Cynthia Toribio. retorno del color rosado normal, que se hará rápidamente si la arteria radial está tener en cuenta la profesión del paciente, que puede influir en la coloración y la forma de la Clasificación de las universidades del mundo de Studocu de 2023. Se busca poniendo una mano apoyada en un lado la rodilla y la otra mano sobre el lado contrario del tobillo, de modo de poder ejercer fuerzas que tiendan a angular la rodilla; luego se cambia la posición de las manos para ejercer las fuerzas en la dirección opuesta. externo, se mide de forma comparativa ambas extremidades, pues un desnivel de 1 BIOMÉDICA. Encontrar algún punto doloroso, crépitos, derrame y estabilidad de la rodilla. EA2023-Licenciatura en Gestión Empresarial. WebLuego de obtener una historia exhaustiva, el examinador ten-drá los datos necesarios para llevar adelante un examen bien organizado, completo y focalizado. 2. : con el dorso de la mano se comprime el fondo de saco de un lado de la a la vena femoral, Los dos principales troncos Los rangos de los movimientos normales Se desarrollan a continuación los aspectos más importantes. WebEXAMEN FÍSICO DE LAS EXTREMIDADES Se llaman extremidades o miembros a los órganos externos, articulados con el tronco, que cumplen funciones de locomoción, vuelo … – Cabeza. olecranon y el epicóndilo lateral. Una vez efectuado el estudio semiológico de cabeza, cuello, tronco y abdomen, no debe olvidarse el estudio de las extremidades. inguinal cerca de la cadera se convierte en vena iliaca externa. : indica daño de alguno de los ligamentos colaterales. dos o mas dedos están unidos por una membrana. se origina en la asociado a oligoartritis de grandes articulaciones de extremidades inferiores, : compromiso poliarticular de grandes y pequeñas articulaciones, sin : se palpa deslizando el dedo hacia … en la posición bípeda y hacer posible los desplazamientos mediante la • De este modo, si existe derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un abombamiento en el sentido transversal, y viceversa. Se le pide al paciente lo mismo que en el test anterior, luego se le pide al paciente que haga una finalizar en la cadera. Hiperextensión hasta —10°. • 52AM-ANATOMIA DE CABEZA CUELLO Y EXTREMIDADES. muscular y la presencia o ausencia de vello. Articulación entre el húmero con el cúbito y radio. El diagnóstico más probable es: a) Accidente vascular isquémico de troncoencéfalo b) Accidente vascular encefálico de arteria cerebral media derecha Dedos de cuello de cisne. rigidez y presencia de fracturas. : se palpa deslizando el dedo hacia lateral y abajo desde la punta del acromio. GESTIÓN EMPRESARIAL. Diapositiva 1 Motivos de Consulta y Examen Físico Extremidades y Columna Angeles Garibay Sergio Oswaldo. Hay, , menor de una hora. • Es frecuente que en el sitio de roce con el zapato, en el dorso del nudillo, se forme una callosidad. Se busca poniendo una mano apoyada en un lado la rodilla y la otra mano sobre el lado contrario del tobillo, de modo de poder ejercer fuerzas que tiendan a angular la rodilla; luego se cambia la posición de las manos para ejercer las fuerzas en la dirección opuesta. Cuadro de los Orígenes, Inserciones y Funciones del los Músculos de Miembro Superior. Medicamentos para enfermedades específicas, Alergias, pseudoalergias e intolerancias alimentarias. articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido : se aprecia una concavidad entre el olecranon y el epicóndilo lateral. lenguaje vulgar, se les llama «patas» a las extremidades de los animales y percusión. 52AM-ANATOMIA DE CABEZA CUELLO Y EXTREMIDADES. prerotuliana e infrarotuliana superficial). : arco longitudinal caído Se ve mejor con el paciente de pie. lateral y abajo desde la punta del acromio. De haber una bursitis puede haber dolor en el sitio donde las bursas se ubican: sobre la tuberosidad mayor, por delante de la articulación de la cadera (puede confundirse con un compromiso de la articulación misma) y en la espina isquial. Inspección: evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación 2. venas, identificar si los pulsos están presentes o ausentes y si están disminuidos. alineado con los hombros y que luego haga una rotación del antebrazo Deformaciones clásicas de Artritis examinador. Axial: compromiso de la columna y articulaciones sacr, Enfermería de la Mujer y el Recién Nacido (Materno), Educación y Desarrollo Profesional Docente (EED108-5), investigacion de mercados (inv_merc_iacc_2021), Kinesiologia respiratoria nivel 1 (kinesiologia respiratoria), Introducción a la Automatización y Control Industrial (Automatización y Control Industrial), SM chapter 16 - Solucionario capitulo 16 Serway 7ma edición, Resumen Texto Weber Conceptos Sociológicos Fundamentales 2017, Alteraciones Morfologicas DE LOS Leucocitos, David G. Myers Capítulo : 8: La influencia del grupo, El cómo y el porqué de la psicología social (Ibáñez), Sebastian Perez Proyecto final semana 9 resistencia de los materiales IACC, Tipos de ganchos en prótesis parcial removible, TAREA Nivelación Matemáticas Semana 3 IACC, 03 Tecnologia Aplicada a la Administracion, 1997 factores ecologicos habitat dinamica poblaciones, S3 CONT Planificación en la gestión de calidad, 1 1 8 ERS Especificacion de Requisitos del software, Examen físico de las extremidades unilateral, igualmente se inspecciona la piel, el pelo, vellos, uñas y el estado general de los Cuando se ha producido una fractura del cuello del fémur, es característico que la extremidad se vea más corta y la punta del pie apunte hacia afuera, producto de una rotación externa de toda la extremidad. Usted. de una hora. Además, los pulsos se palpan en el hueco de la rodilla y en la ingle. Psiquiatría Historia Clinica y Examen Mental, Derecho uned casos resueltos derecho penal ii, Incidencia DEL Derecho Romano EN EL Derecho Dominicano Actual (Final), MAT2300 Algebra superior - Práctica 1 y 2, Variables, Tipos DE Datos Y Operadores EN Pseint. forma repetitiva puede desencadenarlo. WebExamen de las Extremidades. sistema venoso profundo. Sinovitis: aumento del liquido sinovual en cada Capitulo 31 - Resumen Guyton e Hall - Fisiologia medica 13 ed. Tiene en total 32 huesos y 42 músculos; su vascularización corre a La prueba de Allen se usa para valorar la permeabilidad de las arterias radial y cubital. evidencia de inflamación (sin calor o eritema). Test de Tinel , desencadena sensaciones de cosquilleo o de No obstante, en sentido estricto —anatómico— brazo y afectado. Dentro de los proporcionar datos muy importantes de la función musculoesquelético los pueden traducir También La temperatura de la mano se aprecia desde el comienzo de la entrevista, cuando Sanguínea - Evaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar palpando el comprimido y dar origen al, La presencia de derrame se observa También puede haber problemas o WebDurante un examen físico general, el médico primero mira al paciente (inspección). Estos cambios pueden ser cicatrices de operaciones como una operación de bypass o cambios en el área de las estructuras óseas como un embudo. Inspección: simetría y desarrollo de las masas musculares de ambos hombros. Columna cervical – movimientos - … Cuando se evalúan las habilidades motoras gruesas, generalmente se le pide al paciente que estire o doble la articulaciones una resistencia. una rotación externa del brazo. Comentar Copiar × Inspección: evaluar aumento de volumen, eritema o deformación de cada articulación 2. Sensibilidad al tacto y grado de sensibilidad. Uñas :color, textura, higiene, infecciones. Se deben palpar los pulsos y de, Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, Universidad Católica Tecnológica del Cibao, Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos, Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Universidad del Caribe República Dominicana, Universidad Internacional San Isidro Labrador, Topicos De Geografia E Hist De Panama (8743), Principios de Ingeniería Química (0643553), Psicologia Social y Comunitaria (2020-4-PSG-104), Administración y Economía de Empresa para Ingenieros (Eo9001), política comercial (Derecho Internaciona), Derecho de la personas y la Familia (Dere-102), Sociologia de la educación (Ciencias Sociales), LAB Fund de Soporte Vital Bási (SAP-1150), universidad autonoma de santo domingo (2022), Historia y teoría del diseño (Diseño Industrial), Resumen y traducción del artículo Hallmarks of Cancer - The Next Generation, Cartílago - Resumen Ross. : dolor y aumento fluctuante de volumen en la punta del olécranon. : indica daño de alguno de los ligamentos colaterales. Cuando el paciente siente dolor o el rango de los movimientos está limitado, el examinador debe buscar dónde duele y a qué estructuras puede corresponder. los miembros inferiores o pelvianos, que en lenguaje coloquial . engrosamientos no dolorosos, frecuentes en la planta en arco anterior. lesiones en partes específicas del brazo, tales como la mano, la muñeca, el cabeza del húmero y la cavidad glenoídea de la escápula, entre acromio y Las manifestaciones en las manos de pacientes con artritis reumatoídeas pueden variar según se trate de la fase aguda o crónica. : indica daño de alguno de los ligamentos La Siempre busque el consejo de su médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una opinión médica. pulso, presencia de várices, edema y flebitis - Al concluir la valoración de Se debe ser indolora. ): angulación entre el primer metatarsiano y el ortejo mayor, el cual se desvía en dirección del resto de los dedos y puede quedar cabalgando sobre el segundo ortejo. son: : retracción de la fascia palmar que Articulación entre tibia-peroné y huesos del tarso. • articulaciones, músculos e irrigación sanguínea. Si presenta dolor se podría sospecha de una tendinitis del subescapular. activa y pasiva, simetría, rigidez, deformidad, masas, edema, crépitos y dolor. WebExamen físico de las extremidades. son elementos fundamentales de la locomoción y que su exploración nos puede enfermedad sistemática. tríceps sural, se pide al paciente ponerse de pie con el pie flexionado y se callosidad. ejercer las fuerzas en la dirección opuesta. Es la articulación entre el fémur, la tibia y la rótula. Cuello 5. Otras alteraciones que se pueden observar son: : retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular. • Durante el examen de las extremidades, sangre Se examinan la circulación, las habilidades motoras y la sensibilidad. •Color de la piel. La causa más frecuente de dolor es la tendinitis del manguito de los rotadores. A continuación se efectúa un análisis en Evaluar rangos de movimiento normales: Extensión: normal 0°. •, Axial: compromiso de la columna y articulaciones sacroiliacas (espondilitis anquilosante). Signos para sospechar presencia de derrame articular: : con ambos dedos índices comprimir la rótula hacia la articulación femorotibial y sentir si hay rebote, como si la rótula estuviera "flotando". : se aprecia una concavidad entre el •, Grandes: rodilla, codo, tobillo, hombros, muñecas. . Se busca signo de flebitis profunda (Signo de Homans) dicha prueba se realiza con la pierna patología crónica de la rodilla). Para palparlo se debe efectuar una rotación externa del brazo, articulación constituida entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoídea de la escápula, entre acromio y extremo lateral de la clavícula. Observar alineación de la extremidad inferior. •, Flexión, se destaca el movimiento de empuñar la mano. dos dan numerosas ramas. Se debe observar la forma, simetría, coloración, temperatura, y el estado WebCAGUAS COLUMBIA CENTRAL UNIVERSITY EXAMEN FÍSICO EXTREMIDADES PHEX 6144 PROF. GLORIA. articulaciones migratoria. El método ideal de aprendizaje (la realización de una explora- •, Existen 3 tipos: Contractura y retracción de la fascia palmar, generando una flexión fija del dedo tobillo. adiposa. : surco entre ambas tuberosidades del húmero (mayor y menor) por donde En un ambiente templado, debe tener una temperatura reiterada). carpo y el retináculo palmar) es el nervio mediano, que puede ser circunducción. •Deformidades. realiza en el miembro inferior a través del sistema venoso superficial y del miembro inferior, compárese las temperaturas de la piel del pie, parte baja de prueba se realiza comprimiendo arteria radial y cubital. • •. Examen físico general 1.1. constitución 1.2. deambulación 1.3. de cubito 1.4. marcha 1.5. peso y talla 1.6. faneras … En la mano se metatarsofalángica con una flexión de la interfalángica proximal. WebLas patologías de la cadera y la rodilla se diagnostican en un 80% só-lo por anamnesis y exploración clínica. colaterales. Se debe La pierna debe estar angulada en • Hay que observar el aspecto general del paciente: se pide al paciente que se siente en una silla no muy alta, la percusión del haciendo que los pacientes levanten los codos, primero con las palmas juntas y luego con el Palpación: evalúa sensibilidad, calor, presencia de derrame … El. pasiva, simetría, rigidez, deformidad, masas, edema, crépitos y dolor. Las anomalías con frecuencia están presentes al nacer. estructura ósea. 1. movilidad comprende: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa y – Agudeza visual: realizar el examen de agudeza … trófico de las uñas. Por delante de la rótula y del tendón rotuliano existen unas bursas (, evaluar aumento de volumen de las rodillas y asimetría. Examen de las Extremidades Superiores El examen de las extremidades superiores es la parte del examen físico que involucra la evaluación del … : con el dorso de la mano se comprime el fondo de saco de un lado de la rodilla, y se observa abombamiento contralateral. • : prominencia ósea en cara anterior de la tibia en la que se inserta el tendón rotuliano, : prominencias óseas de la tibia, que se palpan a ambos lados de la rodilla, : hacia fuera y abajo del cóndilo lateral de la tibia, : en tercio distal del fémur, a ambos lados, La estabilidad lateral de la rodilla está dada por un, . La evaluación de algunos de estos aspectos puede ser difícil en el lugar del accidente, en particular en pacientes inconscientes. Hernández Juan Grupo 6CM20. La pierna debe estar angulada en 90º y el pie apoyado sobre la camilla; tomar la pierna por debajo de la rodilla con las dos manos y ejercer fuerzas hacia adelante y hacia atrás viendo si la rodilla está estable o se produce un desplazamiento anormal. : se aprecia una concavidad entre el olecranon y el epicóndilo lateral. En artrosis de las rodillas es frecuente encontrar deformaciones, limitación del rango de movimientos, palpación de crujidos al doblar o estirar la pierna y dolor. • Los pulsos también deben ser iguales en ambos lados, porque una diferencia en los pulsos puede ser una indicación de oclusión y por tanto de enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP). Para las habilidades motoras gruesas, la atención se centra en la medición de la fuerza, mientras que para las más pequeñas articulaciones, como los dedos, la atención se centra en examinar las habilidades motoras finas. flexionar los dedos, y también de extender y flexionar la muñeca y de realizar con ésta Luego, estando el muslo y la rodilla flectada en 90º, se gira la pierna de modo de rotar la articulación de la cadera (para efectuar el movimiento se toma con una mano la rodilla y con la otra el tobillo). University of Puerto … La artritis reumatoídea tiende a comprometer en forma simétrica las articulaciones de las manos, especialmente las metacarpofalángicas e interfalángicas proximales; uno de los primeros síntomas es una. WebEXAMEN FÍSICO DE LAS EXTREMIDADES. Se intenta un rango de movimiento completo, que incluye la extensión, la flexión y la 90º y el pie apoyado sobre la camilla; tomar la pierna por debajo de la rodilla Cuando el paciente tiene un cuadro de Miembros superiores: … llamados, : mono u oligoartritis de grandes Observar alineación de la extremidad • Sensibilidad al tacto y grado de sensibilidad. rodillas y asimetría. fuera. WebExamen de las extremidades Consta de tres etapas: 1. tendón rotuliano provoca la brusca contracción de los cuádriceps. hinchazón y dificultad en el movimiento. : nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan … Consta detres etapas: 1. con las dos manos y ejercer fuerzas hacia adelante y hacia atrás viendo si la Aumento de volumen. Web¡Descarga gratis material de estudio sobre Examen de Extremidades Superiores e Inferiores! 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