0000002743 00000 n Dado que se trata de fármacos de reciente introducción (nateglinida en fase de investigación), el grado de evidencia científica que soporta su utilización como fármacos de primera elección es menor que el de las SU. Refiere que no le gusta la comida del comedor, come poco y al llegar a casa “picotea”. Contrariamente a la diabetes tipo 1 (de origen hereditario) la diabetes tipo 2 se puede prevenir. Manifestación de independencia: No presenta problemas de masticación ni de deglución por lo que puede comer de todo. Litotricia intravascular (IVL) en lesiones coronarias calcificadas. Esta asociación estaría indicada en pacientes diabéticos tipo 2 obesos en tratamiento con metformina que no presentan un buen control de las hiperglucemias postprandiales. En sucesivas consultas, se le irá explicando todas las técnicas al niño. Caso clínico. Graduada en enfermería en la Universidad de Zaragoza. ¿QUÉ TRATAMIENTOS SE USAN PARA LA DIABETES TIPO 2? La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) recomienda una restricción moderada de las calorías, entre 250-500 Kcal menos que el promedio de la ingesta diaria. Fármacos insulinosensibilizadores. Disponible en: http://www.campumedicina.com/diabetes/dbt_110900.htm, Recomendaciones para el tratamiento de la diabetes tipo 2 [consultado 1-02-06]. 103-17. In 2014, 8.5% of those over 18 had diabetes and, in 2019, this disease directly caused 1.5 million deaths. trailer << /Size 177 /Info 143 0 R /Encrypt 148 0 R /Root 147 0 R /Prev 126766 /ID[<34d9968660333c02fe787ac80a51700b>] >> startxref 0 %%EOF 147 0 obj << /Type /Catalog /Pages 144 0 R /Metadata 145 0 R /PageMode /UseThumbs /PageLayout /SinglePage /OpenAction 149 0 R >> endobj 148 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O (�Tx�l '���qOO�����Y�s��.5���) /U (�]Q4�YԷ7�. La mayoría de los pacientes presenta alteraciones en las vías metabólicas. 2019 Dic [citado  2020  Dic  08] ;  28( 4 ): 199-203. La DM2 cursa de forma asintomática en numerosas ocasiones (solamente existe hiperglucemia) aunque otras veces podemos sospechar su existencia: ­ Por presencia de síntomas diabéticos: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso. El ejercicio programado parece ser especialmente útil en pacientes menores de 60 años, hiperinsulinémicos, con glucemias basales inferiores a 200 mg/dl y sin otros trastornos acompañantes. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Su mecanismo de acción principal es la reducción de la producción hepática de glucosa mediante la disminución de la neoglucogénesis hepática, aunque también aumenta la captación de glucosa en la célula muscular18 (tabla 9). El resto de los fármacos pueden ser seleccionados inicialmente. 3-5. Las sulfonilureas (SU) actúan estimulando la segunda fase de secreción de insulina, es decir de la insulina preformada. Hiperpigmentación axilar, tipo acantosis nigricans. 1587-8. El incremento de los malos hábitos y, consecuentemente, la obsidad en mujeres de edad fértil agrega otro factor de riesgo para presentar embarazos con diabetes gestacional. Por lo general, la DM tipo 2 ocurre gradualmente. Barcelona: Elservier; 2009. ­ Retraso del comienzo de la insulinoterapia, con la consiguiente comodidad del paciente, no olvidando que nunca la terapia combinada debe ser excusa para demorar el tratamiento insulínico. Por una parte, una dieta equilibrada y baja en calorías mejora el control de la diabetes. La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su elevada prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del proceso2 que afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen. 0000006286 00000 n Suele manifestarse en la edad infanto-juvenil (antes de los 30 años) en su gran mayoría son de origen autoinmune. Paula Otal Agut. Graduada en enfermería en la Universidad de Zaragoza. Suele presentarse después de los 40 años e ir unida a obesidad que está presente hasta en el 80% de los pacientes con DM tipo 2. Tema 2. Los síntomas que se presentan en mayor porcentaje son poliuria, polidipsia y pérdida de peso 3,4,5,6. Los acontecimientos adversos más importantes que se asocian al tratamiento con inhibidores de las alfa-glucosidasas son la flatulencia (presente hasta en el 73% de los casos), el malestar abdominal, diarrea y la sensación de plenitud que suelen ser dependientes de la dosis, transitorios y que pueden atenuarse con la introducción gradual de los mismos, comenzando con dosis bajas que se irán incrementando paulatinamente. Para su tratamiento se necesita dieta y ejercicio solos o asociados a antidiabéticos orales y/o insulina (tabla 2). 3- Establecer relaciones con los valores de HbA1c de los pacientes con DM1. Es un caso clínico que trata distintas enfermedades donde se encuentra la descripción tratamiento signos y síntomas, pruebas de laboratorio diagnostico y demas 0000005045 00000 n Disponible en: Hayes Dorado JP, Diabetes mellitus tipo 1. Tanto para el Grupo Europeo del estudio de la Diabetes12 como para la asociación Americana de Diabetes21, la metformina es el fármaco de primera elección en diabéticos tipo 2 con sobrepeso. Características definitorias: Adulto: índice de masa corporal (IMC)> 30kg. En ancianos que presenten expectativa de vida limitada o complicaciones de la DM en estadios avanzados puede no ser necesario un control tan estricto, limitándonos a evitar la aparición de síntomas osmóticos y minimizar los riesgos de hipoglucemia asociados al tratamiento antidiabético. Ramírez Girón Natalia, Gallegos Cabriales Esther, Salazar Gonzalez Bertha Cecilia. ?gica Profesional, 11 (1999), pp. Debut diabético en niño de 9 años. Etiqueta diagnóstica: Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228). A desktop guide to type 2 diabetes mellitus.. Tratamiento de la diabetes tipo 2. Lograr estos objetivos hace que en el paciente diabético debamos siempre valorar su control metabólico y el tratamiento que requiere, individualizando dichos objetivos según las características de cada paciente. 0000003264 00000 n Hacemos al niño partícipe de sus cuidados, para que tenga mayor control sobre su cuerpo. Siempre deberemos tener en cuenta antes de indicar ejercicio a un diabético sus posibles complicaciones y contraindicaciones. Diversos estudios han observado que la hipoglucemia grave es más frecuente con glibenclamida que con las otras sulfonilureas14. A esto añadiríamos que durante el desarrollo del estudio UKPDS no se ha observado ningún caso de acidosis láctica22. Control emocional inestable (00251): Impulso incontrolable de expresión emocional exagerada e involuntaria r/c alteración emocional, conocimiento inadecuado sobre la enfermedad m/p llanto exagerado, nerviosismo. Además, aconseja un plan de alimentación equilibrado, con una reducción de la grasa total y particularmente de las grasas saturadas. Diabetes Mellitus tipo 2 con tendencia a la cetosis. El problema es que los síntomas progresan lentamente y el paciente la descubre cuando está avanzada. Represas Carrera FJ, Carrera García A, Clavería Fontán A. Perfil clínico de los pacientes diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 2 en el Área Sanitaria de Vigo. Deambula sin problemas y no tiene dificultad para ir al wc sin ayuda incluso por la noche. Es un niño bastante independiente, le gusta hacerse todo él mismo y siempre quiere ayudar en la limpieza y cocina. Con ello, se produce un aumento del riesgo de tener hijos con DM tipo 2. También las mujeres embarazadas que desarrollan diabetes, aunque normalmente desaparece después de la gestación, tienen más probabilidades de que en el futuro desarrollen DM tipo 2. 0000003828 00000 n Existen diversos preparados comerciales que se diferencian en las sustancias añadidas con objeto de modificar sus características farmacocinéticas (comienzo, pico y duración de acción) (tabla 12). Ajustaremos la terapia frecuentemente al principio, usando resultados de autoanálisis hasta conseguir los objetivos glucémicos establecidos o exista riesgo de hipoglucemia. Los nuevos antidiabéticos orales para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Además de un buen control de la glucemia, mediante la administración de insulina para mantener un buen estado de salud físico hay que tener en cuenta los aspectos psicosociales de esta enfermedad. Se le convence de que no le va a pasar nada grave si se hace todo lo indicado, podrá seguir haciendo baloncesto y jugando con sus amigos. Barcelona: Elservier; 2015. Las SU han demostrado su utilidad y seguridad durante muchos años y la posibilidad de nuevos fármacos no debe conducir al desuso de estos fármacos sin una buena razón, más teniendo en cuenta su bajo coste. Mediante la realización de planes de cuidados, quedan reflejados la cantidad de cuidados, información, conocimientos y apoyo que necesitan los pacientes recién diagnosticados de diabetes mellitus tipo 1, por lo que se demuestra la necesidad de una consulta de educación diabetológica para asegurar la continuidad de cuidados. Se conocen otros factores de riesgo, como la raza o etnia (las poblaciones afroamericanas, hipanoamericanas y nativos americanos tienen índices altos de diabetes), la edad superior a los 45 años, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión y los antecedentes de diabetes gestacional. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Montilla Pérez M, Mena-López N, López-de-Andrés A. Efectividades de la educación diabetológica sistematizada en niños que debutan con Diabetes Mellitus tipo 1. El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta. 0000003083 00000 n Producen una reducción de 60-70 mg/dl en la glucemia plasmática en ayunas y de un 1 a 2% en la HbA1c14. Document on a comprehensive approach to type 2 diabetes mellitus. El control de la glucemia, la hemoglobina, los lípidos, la presión arterial y la función renal son esenciales para evaluar el estado nutricional del paciente y su progreso. 2010; 3(1): 14-22. Cuando se añaden a una dieta rica en hidratos de carbono reducen las concentraciones plasmáticas de glucosa en ayuno en una media de 24 mg/dl, la glucemia plasmática posprandial en una media de 54 mg/dl y la HbA1c en 0,5-1 punto. Caso clínico. La alimentación del diabético no debe variar con respecto a la que debería prescribirse en una persona no diabética, teniendo en cuenta que en pacientes obesos debemos acudir al establecimiento de dietas hipocalóricas para tratar de conseguir el peso ideal. 2,3,a, Manuel García de los Ríos A. NIC: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602): dar pauta de administración de insulina lenta y rápida para corrección de la glucemia, explicar la técnica subcutánea y rotación de la zona del cuerpo a pinchar, facilitar un dibujo con las zonas del cuerpo para su administración. ­ Prevención terciaria. Los cambios metabólicos asociados a la llegada de la menopausia también aumentan el riesgo de tener DM tipo 2. La asociación se usa para disminuir los requerimientos de insulina del paciente diabético y controlar los perfiles glucémicos en pacientes con predominio de elevación de glucosa pospandrial. Vive con sus padres y sus dos hermanos. Todo esto al principio lo explicaremos a la madre, ya que tiene mayor capacidad de comprensión y mayor nivel de conocimientos, ella nos ayudará a reforzar lo explicado con el niño en su casa. En este reporte, describimos el caso de una niña con antecedentes de obesidad y dislipidemia, quien desarrolla diabetes tipo 2. Diabetes mellitus tipo 1 en niños y adolescentes. Igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. NIC: Manejo de la hiperglucemia (2120) y manejo de la hipoglucemia (2130): vigilar la glucemia frecuentemente al principio, colocación de dispositivo subcutáneo en brazo que mide constantemente la glucemia en sangre sin necesidad de pinchar en el dedo. La prevalencia total de la DM tipo 2 se estima en un 6% y aumenta de forma significativa en relación con la edad. En caso de no conseguir buenos niveles de control con dosis máximas de un agente oral se puede añadir un segundo agente oral para tratar de conseguir el buen control. Después del colegio va a baloncesto e inglés, clases que le gustan mucho. Junto con el diagnóstico de DM, existen unos criterios de homeostasis alterada de la glucosa que serían estadios intermedios entre la normalidad y la DM y que son considerados como factor de riesgo para el desarrollo de diabetes y de enfermedades cardiovasculares. Conocimiento insuficiente acerca de las necesidades de líquidos. 0000001133 00000 n Bulechek GM., Butcher HK., Dochterman JM. ­ Diabetes mellitus tipo 1. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. El 90% de los pacientes con diabetes presenta la diabetes mellitus (DM) de tipo 2. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. La diabetes tipo 1 se relaciona a la destrucción de las células beta del páncreas y con tendencia a la cetoacidosis. 2002; 42(180): 114-119. El control de la glucemia es similar con todas ellas. NIC: Apoyo al cuidador principal (7040): Determinar el nivel de conocimientos del cuidador y si no los tiene, dárselos. Hay que tener en cuenta que uno de los principales factores que predisponen a la aparición de diabetes tipo 2 es la obesidad. Administrar insulina pautada. Caso clínico luCiana ConCha l.1, pilar Durruty a.2,3,a, manuel garCía De los ríos a.2 Ketosis prone type 2 diabetes (KPD) Manifestación de independencia: El paciente no presenta ningún problema de audición ni tiene problemas a la hora de expresarse. NOC: Conocimiento: control de la diabetes (1820): conoce técnica de inyección de la insulina, dosis, en que zona del cuerpo y en qué momento administrar. Puede prescribirse en ancianos aunque garantizando siempre que el aclaramiento de creatinina sea superior a 60 ml/min/1,73 m2. Así lo demuestran diversos estudios en pacientes con DM tipo 2 como el Kumamoto Study3 y el United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)4. Su efectividad es menor en pacientes con dietas pobres en hidratos de carbono. Ped. Incidencia y características clínicas al manifestarse la diabetes mellitus tipo 1 en niños de Galicia (España 2001-2002). 0000001287 00000 n Este grupo se conoce también con el nombre de tiazolidinedionas o agonistas ppar-gamma, Su principal mecanismo de acción es en el músculo y tejido graso donde aumentan la captación y uso de la glucosa. 0000004808 00000 n Estaría indicado su empleo en pacientes en tratamiento con sulfonilureas y mal control de glucemia posprandial. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. También disminuyen, aunque en menor medida, la neoglucogénesis y la síntesis de ácidos grasos a nivel hepático (tabla 10). Manifestación de dependencia: El calzado no es el adecuado. Está en discusión los defectos bioquímicos moleculares primarios que la desencadenan. La DM tipo 2 es una enfermedad multifactorial, donde intervienen factores ambientales y genéticos. Etiqueta diagnóstica: Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Conocimiento insuficiente del manejo de la enfermedad. Es decir, la mala alimentación que lleva a la obesidad, la falta de ejercicio y la vida sedentaria. Valoración según 14 necesidades básicas de Virginia Henderson: Tras la valoración en la primera consulta de educación diabetológica, mediante las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, se han detectado varios problemas de los que hemos extraído los siguientes diagnósticos. ­ Biguanidas. En la primera consulta se han identificado, entre otros, estos dos diagnósticos: Riesgo de deterioro de la crianza (00057): Cuidador principal susceptible de sufrir una limitación para nutrir, proteger y promover el crecimiento y desarrollo óptimos del niño, utilizando el ejercicio adecuado de autoridad empática y el comportamiento adecuado en respuesta a las necesidades del niño r/c dificultad para gestionar un régimen terapéutico complejo (administración de insulina), pocos conocimientos acerca de la enfermedad, aumento de los síntomas de ansiedad. Deschideți meniul de navigare 0000002536 00000 n Definición: Vulnerable a la variación en los niveles sanguíneos de glucosa fuera de los rangos normales, que puede comprometer la salud. Geneva: World Health Organization, 1994. Sin embargo, los investigadores están estudiando los factores genéticos y ambientales en los que se basa la propensión a la obesidad y la diabetes. Eliminación por todas las vías corporales. Sus contraindicaciones y efectos secundarios son iguales a los de las SU, aunque según algunos estudios las hipoglucemias y aumento de peso registrados con repaglinida son de magnitud menor que con glibenclamida. NOC: Autocontrol del miedo (1404): Refiere disminución de la duración de los episodios, utiliza técnicas de relajación, mantiene la realización del rol y el control sobre su vida, continúa siendo productivo, obtiene información para reducir el miedo, recibe apoyo social. Moverse y mantener posturas adecuadas. Los dos objetivos del tratamiento de la diabetes son asegurar que se sienta bien a diario y prevenir o Diagnosis and Management of type 2 diabetes [monograph]. Caso clínico. La mayor parte de la información sobre la efectividad de este grupo se debe a troglitazona, el fármaco con mayor experiencia clínica. Diabetes Care, 21 (1998), pp. Ésta se debe a un defecto en la secreción de insulina, a una mala utilización de ésta o a ambas (1).. Según la OMS, podemos clasificar la diabetes en (2): En la base del tratamiento del paciente diabético, bien sea como única terapia o en combinación con fármacos, están la práctica de ejercicio y el seguimiento de dieta adecuada. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. 0000003475 00000 n A randomized trial of efficacy of early adition of metformin in sulfonylurea-treated type 2 diabetes.. Chiasson JL, Joss RG, Hunt JA, Palmason C, Rodger NW, Ross SA, et al.. El 10% restante corresponde a la DM tipo 1. Nutr Hosp Suplementos [online+. Igualmente buscando la acción sinérgica de ambas drogas y para conseguir un mejor control glucémico estaría indicado en ocasiones administrar insulina junto con fármacos orales. Current Opinion in Endocrinology & Diabetes. Reynoso-Vázquez Josefina, Hernández-Rivero Erik, Martínez-Villamil Mirel, Zamudio-López Jennifer Lisaid, Islas-Vega Iracema, Pelcastre-Neri Aldo et al. Alrededor del 70% de los fallecimientos de pacientes con DM tipo 2 se deben a la cardiopatía coronaria. Se considera que ocurren dos procesos: por un lado, un aumento de la resistencia a la insulina de las células diana del tejido muscular, adiposo o hepático y, por otro, el fallo de la célula beta pancreática, que intenta compensar esta resistencia de los tejidos a la acción insulínica aumentando la secreción de insulina por el páncreas. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? En aquellos pacientes en que no se consiga un buen control con el uso de dos antidiabéticos orales se puede combinar un tercer antidiabético oral, añadir insulina nocturna al tratamiento oral o pasar a tratamiento insulínico. La adición de un segundo medicamento disminuye la HbA1c entre un 1,5- 2%29. Pablo, es un niño de 9 años, sin alergias ni enfermedades previas. Sin alteraciones. Es la SU de mayor precio. Americam Diabetes Association. Diversos estudios, como el Kumamoto Study3, UKPDS4 y otros, han demostrado inequívocamente que el tratamiento optimizado de la DM reduce significativamente la aparición o progresión de las complicaciones crónicas de la enfermedad así como la mortalidad asociada, todo lo cual hace que el abordaje terapéutico de la DM sea un reto al que debemos enfrentarnos habitualmente en nuestra práctica clínica. Disponible en: http://www.nlm.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm. [online]. NOC: Nivel de glucemia (2300): Concentración de glucosa y hemoglobina glucosilada en sangre, presencia de hipo/hiperglucemias frecuentes. Arlan L, Rosenbloom MD. Proceedings from a Conference.. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group.. Effect of intensive blood-glucose control whit metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (ULPDS 34).. Metformin: a review of its metabolic effects.. Documento de consenso de la Sociedad Española de Diabetes y de la Sociedad Española de Medicina Familiar y comunitaria.. Endocrinologia y Nutrici? NOC: Preparación del cuidador familiar domiciliario (2202): Voluntad de asumir el papel de cuidador familiar y tener conocimiento sobre este rol, conocimiento del proceso de enfermedad y del régimen terapéutico. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. Nº 1. 0000007477 00000 n Cuidado para el bienestar de personas con diabetes tipo 2 con heridas en miembros inferiores según la teoría de Kristen Swanson. Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo. Los órganos más afectados son los islotes pancreáticos, el hígado y los tejido periféricos, como el musculoesquelético y el tejido adiposo. Es el único fármaco que ha demostrado en el estudio UKPDS4,22 una reducción de las complicaciones macrovasculares en el grupo de pacientes con sobrepeso. Al igual que la dieta, la realización de ejercicio físico aeróbico es un medio terapéutico imprescindible en el tratamiento del diabético. La incidencia anual de DM tipo 2 varía entre 25 y 150 casos nuevos por 100.000/habitantes y año. In addition to this, the patient and their parents or main caregiver will need a lot of information about the disease, the symptoms, treatment administration, warning signs and complications to avoid. Hoy día, se ha demostrado que conseguir que los enfermos diabéticos presenten un adecuado control metabólico de su enfermedad, tanto de la hiperglucemia como del resto de factores de riesgo cardiovascular, hipertensión, dislipemia, tabaquismo, obesidad, hace que se evite o retrase la aparición de complicaciones agudas y crónicas, ya sean macro o microvasculares y que mejoren tanto las expectativas como la calidad de vida de los mismos. A multicenter controlled trial.. Se caracteriza por una hiperglucemia en sangre debido a la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos, que son las que producen insulina, por lo que conlleva a la insulino-dependencia. 2008; 47 (2): 90-96. Sus indicaciones serían prácticamente las mismas que las de las sulfonilureas con especial énfasis en el control de las hiperglucemias posprandiales14,18. Disminuyen la HBA1c entre 0,5 y 1 punto, por lo que su indicación sería la de fármacos coadyuvantes para pacientes con obesidad y resistencia a la insulina en los que fracase la monoterapia y predomine la resistencia a la insulina. Disponible en: http://www.cica.es/aliens/samfyc/epidem-1.htm, Diccionario enciclopédico. Manifestación de dependencia: El paciente se encarga él mismo de su higiene diaria siendo esta algo deficiente, al revisarle los pies observamos un cuidado inadecuado de sus uñas, así como varias rojeces en la planta del pie. Manifestación de dependencia: El calzado, aunque es el adecuado para la estación del año, no es el más conveniente para el cuidado de sus pies debito a la diabetes mellitus y las posibles complicaciones asociadas. ­ Diabetes gestacional. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. Con los otros dos fármacos del grupo no existe en la actualidad una amplia experiencia de uso, por lo que debemos ser cautos en su utilización. 2016 Sep;152 Suppl 1:50-5. Caso clínico del paciente diabético en atención primaria Autora principal: Claudia García Cardenal Vol. DESARROLLO: en la infancia, se estima que la diabetes mellitus tipo 2 representa del 2-3 % de todos los casos. Moorhead S., Johnson M., Mass M L., Swanson E. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? En el momento de debut diabético en niños, momento en el que se diagnostica la enfermedad, hay una descompensación metabólica importante, por lo que lo que más urge es conseguir el control de la glucemia mediante la administración de insulina. Sin alteraciones. Elegir la ropa adecuadamente. NIC: Monitorización de electrolitos (2020): Mantener niveles de glucemia en rango, dieta equilibrada y ajustada a sus necesidades actuales. Bol Pediatr [online]. Mantener la temperatura corporal. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Criterios y pautas. El niño y su madre tienen miedo por el diagnóstico de la enfermedad, se muestran ansiosos y muy nerviosos. Su etiología es compleja, se sabe que hay una serie de factores ambientales que la desencadenan (químicos o víricos), sobre una base genética. Revisión crítica y nuevas perspectivas.. 2012; 19(1): 9-13. Conocimientos deficientes a cerca de la enfermedad. Rebeca Reyes-García, Óscar Moreno-Pérez, Cristina Tejera-Pérez, Diego Fernández-García, Virginia Bellido-Castañeda, Martín López de la Torre Casares, et al. La causa principal de la diabetes tipo 2 está relacionada con el tipo de vida. 0000002068 00000 n De este modo, los expertos creen que los esfuerzos más útiles, desde el punto de vista de la salud pública, deben dirigirse a la prevención primaria de la enfermedad y al diagnóstico temprano en personas aparentemente sanas. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Actúan mejorando la sensibilidad a la insulina. 11 C ASOS CLÍNICOS Planteamos el caso clínicode un paciente con dia- betes mellitus tipo 2,en tratamiento combinado de anti-diabéticos orales más insulina basal, con probable neuro- En el mundo occidental la prevalencia de DM conocida oscila entre el 1-3% de la población, así se estima en un 2-4% la prevalencia de los casos sin diagnosticar, lo que hace concluir a varios autores que el número de casos sin diagnosticar es similar al de los conocidos, la prevalencia aumenta significativamente con la edad y alcanza cifras del 20% por encima de los 80 años. Puede realizarse de manera individual o en grupo y debe comprender tres objetivos fundamentales: comunicación al sujeto diabético de todos aquellos conocimientos teóricos necesarios para la comprensión de su enfermedad, aprendizaje de las habilidades necesarias para un correcto tratamiento (elaboración de la dieta adecuada, práctica de autoanálisis, técnicas de autoinyección, etc.) Hay estudios que demuestran que una pérdida de peso de entre 5-9 kg reduce la incidencia de dislipemia, hiperglucemia e hipertensión. PMID: 27603888. Aproximadamente el 20% de los pacientes presenta angina de pecho y corre un riesgo de infarto de miocardio similar al de una persona no diabética que ya ha tenido un infarto previo. 1, enero-febrero 2010 diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes Paul Frenk Baron,* Eduardo Márquez** reSUMen En los últimos 10 a 20 años, la prevalencia de diabetes tipo 2 se ha incrementado de manera importante en niños y adolescentes. Los dos últimos criterios deben ser confirmados en días distintos. Estas medidas serían todas aquellas encaminadas a propiciar cambios de vida en la población general, mediante la promoción de hábitos higienicodietéticos adecuados previniendo no sólo la hiperglucemia sino también la obesidad, dislipemia, hipertensión arterial y complicaciones ateroscleróticas. Nuestro objetivo, es llamar la atención acerca de la aparición de casos de diabetes tipo 2 en niños de nuestro medio, asociados a la epidemia de obesidad que se presenta en nuestro país. An Pediatr [Online]. La glibenclamida es el secretagogo más utilizado en todo el mundo y en el estudio UKPDS se observó que el tratamiento con glibenclamida era más eficaz para controlar la glucemia durante los primeros años posteriores al diagnóstico de DM tipo 2, pero su eficacia disminuía en los años finales al estudio. Enseñar la técnica de inyección de insulina para poder enseñar al niño en casa poco a poco, conocer síntomas, signos de alarma y posibles complicaciones que se pueden dar. Los inhibidores de las alfa-glucosidasas como agentes para el tratamiento de la diabetes.. Holman RR, Turner RC, Cull CA, on behalf of the UKPDS Study Group.. A randomized double-blind trial of Acarbose in type 2 diabetes shows improved glycemic control over 3 years (UKPDS 44).. Criterios y pautas de terapia combinada en la diabetes tipo 2. Tiene una familia grande con la que tiene buena relación, ve frecuentemente a sus primos y además tiene muchos amigos. El objetivo principal de toda terapia nutricional para la diabetes es lograr un mejor control metabólico a través de cambios en el estilo de vida (como la actividad física) y en los hábitos alimentarios. El tratamiento con fármacos orales (en monoterapia o asociación) sólo se muestra eficaz mientras las células beta pancreáticas mantengan cierta capacidad secretora de insulina, la disminución de la capacidad secretora de insulina forma parte de la progresión natural de la enfermedad, con lo cual un tratamiento con antidiabéticos orales, que haya logrado conseguir un excelente control de la glucemia, puede con el paso del tiempo ser inadecuado11. La educación diabetológica es la medida terapéutica con mayor impacto en la reducción de comas diabéticos, amputaciones y días de hospitalización, en ella deben implicarse todos los profesionales del equipo asistencial. En la mayoría de los países desarrollados la diabetes ocupa del cuarto al octavo lugar de las causas de defunción. El peso es de 98 Kg, teniendo un IMC según su altura de 30’93, es decir obesidad I. En los últimos años se ha observado un aumento de la prevalencia de obesidad en los niños y los adolescentes y, con ello, la frecuencia de diabetes tipo 2 ha aumentado considerablemente en este grupo de edad. Variables que se pueden cuantificar. La valoración se ha realizado a partir del modelo de 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. Se considera diabético al paciente que por cualquiera de los tres métodos diferentes presente: ­ Glucemia al azar en plasma venoso (en cualquier momento del día independientemente de la última comida) mayor o igual a 200 mg/dl en presencia de síntomas clásicos de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida inexplicable de peso). These cookies do not store any personal information. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of diabetes mellitus.. Report of the Expert Committee on The Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.. Epidemiología de la diabetes mellitus en España. Centro de Salud Pampliega. 2005; 62(2): 123-127. También se pueden administrar antidiabéticos orales y determinados casos pueden requerir insulina. endstream endobj 99 0 obj <>stream La etiopatogenia de la DM tipo 2 no está totalmente aclarada y no puede ponerse en relación con un solo mecanismo patogénico. Se llevarán a cabo las actividades descritas en cada una de las intervenciones destinadas a conseguir los resultados esperados para la resolución de los diagnósticos detectados. Bajar el peso, hacer ejercicio con regularidad y disminuir la ingestión de grasas y calorías son la mejor estrategia para prevenir la DM tipo 2. Las contraindicaciones para su uso son: insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca o respiratoria crónicas, cirrosis con insuficiencia hepática, embarazo y lactancia, consumo abusivo de alcohol y déficit de vitamina B12 y ácido fólico. Las complicaciones microvasculares, como las retinopatías, las nefropatías y las neuropatías, están presentes en un alto porcentaje de los pacientes con DM. En esta fase preclínica de la enfermedad será preciso recomendar cambios dietéticos y práctica de ejercicio físico unido al posible empleo precoz de fármacos. El principal riesgo del ejercicio en la DM son las hipoglucemias y está contraindicado si existe mal control metabólico, hipoglucemias frecuentes o asintomáticas, enfermedad aguda intercurrente, patología grave asociada, retinopatía proliferativa y neuropatía diabética10. Conocimientos deficientes (00126): Carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición r/c información insuficiente o inadecuada, edad del niño m/p declaraciones incorrectas sobre un tema, conducta inapropiada, ansiedad. Tratamiento de la diabetes mellitus y sus complicaciones. Es la forma más frecuente de DM, ya que representa entre el 90 y el 95% de los casos. Etiqueta diagnóstica: Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179). MG Pérez MMG y col. • Diagnóstico de diabetes mellitus tipo II 245 Rev Mex Pediatr 2005; 72(5); 243-246 edigraphic.com Figura 1. Estos estadios son: ­ Glucemia basal alterada. En la mayoría de los estudios, la edad media del pico de DM tipo 2 en jóvenes es de 13,5 años, edad del desarrollo y crecimiento puberal. Los objetivos terapéuticos ante un paciente con DM son: eliminar los síntomas hiperglucémicos mediante la normalización de los valores de glucemia, prevenir las complicaciones metabólicas agudas, retrasar o minimizar las complicaciones crónicas, reducir la morbilidad y mortalidad y conseguir unas expectativas y calidad de vida iguales a las del individuo no diabético. En la actualidad, se desaconseja usar la clorpropamida por su duración de acción prolongada. Se produce una reducción adicional entre 1,5 a 2 puntos al añadir sulfonilurea y entre 0,5 y un punto al añadir inhibidores de las alfa-glucosidasas a aquellos tratados con sulfonilureas30. De todos modos, es importante insistir en que el pilar del tratamiento consiste en hacer ejercicio y seguir una dieta adecuada. The implementation of care plans reflect the amount of care, information, knowledge and support needed by newly diagnosed patients with type 1 diabetes mellitus, demonstrating the need for a diabetes education consultation to ensure continuity of care. Año 2020 Introducción En 2014, el 8,5% de los adultos (18 años o mayores) te- Temor (00148): Respuesta emocional básica e intensa generada por la detección de una amenaza inminente que implica una reacción de alarma inmediata r/c diagnóstico de la enfermedad m/p nerviosismo, tensión, lloro intenso, expresa miedo. Actualmente, disponemos en el mercado de dos compuestos de este grupo, la rosiglitazona y la pioglitazona, y la troglitazona ha sido retirada por la FDA, ya que presentaba problemas graves de toxicidad hepática. Por otro lado, se ha observado un aumento de la prevalencia de la poliquistosis ovárica en las adolescentes. Conocimiento insuficiente del proceso de la enfermedad. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. La denominación de diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos1. —� 2019; Volume 66: 443-458. Consiste en procurar un diagnóstico y tratamiento precoces por medio del cribado y posterior confirmación diagnóstica. Diabetes mellitus, diabetes tipo 1, planificación de atención al paciente, educación sanitaria. Sin alteraciones, elige su ropa y se viste solo. 2012; 21(1-2): 18-22. En las consultas sucesivas se irá evaluando la puesta en marcha de las actividades previstas y si se van alcanzando los resultados esperados. Manifestación de independencia: Usa prendas adecuadas a la estación del año y la temperatura ambiente y no presenta ninguna dificultad física ni cognitiva para utilizar el termómetro en caso de necesitarlo. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Diabetes mellitus tipo 2. Va al colegio de su barrio, en el que se queda a comer todos los días. Sin embargo, también puede desarrollarse en personas delgadas, especialmente de edad avanzada. ­ Glucemia a las 2 h de la sobrecarga oral de 75 g de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl. Su práctica aumenta la sensibilidad a la insulina, disminuye la glucemia basal y posprandial, favorece la pérdida de peso, disminuye la presión arterial, disminuye las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y triglicéridos, a la vez que aumenta las lipoproteínas de alta densidad (HDL), mejora la función cardiovascular y aumenta el bienestar físico y psicológico. Realizar un plan de cuidados individualizado de enfermería para conocer y manejar los síntomas, cuidados y complicaciones en el momento del diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, identificando los principales diagnósticos y planificando intervenciones a realizar para solucionar los problemas detectados. INTRODUCCIÓN ­ Sulfonilureas. [consultado 1-02-06]. En Europa, la Agencia Europea de evaluación del Medicamento las ha aprobado para su uso en terapia combinada en aquellos pacientes que presentan un control glucémico insuficiente a pesar de recibir la dosis máxima tolerada en monoterapia oral con metformina o sulfonilurea en dos indicaciones: ­ En combinación con metformina, sólo en pacientes obesos. Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. Diabetes mellitus is a metabolic disease with a high prevalence worldwide. ­ Secretagogos de acción rápida. El control de la temperatura en el quirófano. La glipizida presenta una corta duración de su acción por lo que es útil en ancianos y es la SU más adecuada en la insuficiencia hepática. Manifestación de independencia: El paciente es consciente de la gravedad del nuevo virus COVID-19 y realiza todas las recomendaciones de salud con respecto al nuevo virus. A largo plazo se pretende prolongar la vida y prevenir complicaciones, para mejorar la calidad de vida del paciente. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. [Internet]. Efectos adversos presentes con su uso serían: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, edema y aumentos de colesterol sin variación del índice LDL/HDL por parte de la rosiglitazona, mientras que la pioglitazona se asocia a una discreta mejoría del perfil lipídico25. lincoln palomeque y carolina cruz terminaron, tc, partida arancelaria mango fresco, contrato docente universitario 2022, la epistemología según mario bunge resumen, cama elástica para niños, tipos de acuerdos de colaboración entre empresas, debilidades de la educación virtual, contratos modernos en la actividad económica, dove crema hidratante corporal, sazonador sibarita gigante, ciencia vs investigación, ugel lambayeque mesa de partes, servicentro smile factura electrónica, crema agria precio peru, cuanto cuesta un seguro de transporte de mercancías, desinfección de frutas y verduras oms, ejercicios de ortografía para secundaria resueltos, que es el número estructural del pavimento, universidad del callao carreras cortas, consumo de mermelada en el perú 2022, immanuel kant características, quien mata a lupo en la reina del sur, cuanto es el impuesto predial, libro de ciencias sociales 2 de secundaria santillana pdf, audífonos redragon ares h120, qué papel tenía el ejercicio físico en la antigüedad, evolución histórica del derecho minero, resultados de admisión sencico 2023, quellaveco convocatoria 2022, clinica san judas tadeo pediatria, cuáles son las estrategias de evaluación, ministerio de trabajo empleos 2022, zapatillas nike originales baratas, porque el ichu es resistente, municipalidad distrital de santiago horario de atencion, páginas para hacer artículos de opinión, cambios degenerativos coxofemorales bilaterales, que son los juzgados especializados y mixtos, trabajos sin experiencia lima, casacas de cuero para mujer en gamarra, porque no llueve en cajamarca, actividad física en el perú, impactos ambientales de la construcción de una carretera, pomerania toy precio perú, disminución del espacio articular coxofemoral bilateral, como entender el poema de parménides, plan de negocios de una agencia de publicidad pdf, requisitos para matrimonio civil puno 2022, computrabajo operario de producción santa anita, productos de la sierra peruana para niños, unidades ejecutoras del gobierno regional de lambayeque, star vs las fuerzas del mal episodio 1, inei restaurantes 2022, cálculo de detracciones en excel, exitosa noticias chiclayo hoy, versículo más corto de la biblia católica, clínica javier prado dermatología, solicitud para casarse por lo civil cerca de illinois, universidad católica de eichstätt, negociación y manejo de conflictos pdf, solicitud de certificado de trabajo, word, resolución ministerial n° 166 2017 pcm, alineación de planetas hoy 2022, test de la pareja de bernstein ficha técnica, empresas reconocidas en piura, cuanto cuesta un boleto de harry styles vip, cual es el verdadero nombre de daddy yankee, modelo de carta dirigida al banco bbva, sobrevivientes de la batalla de arica, polos navideños para niños 2022, alejandro nació 9 años antes que teresa, introducción a la psicología del desarrollo pdf, hotel con piscina en sullana, buenas prácticas de manipulación de alimentos ejemplos, las barreras burocráticas en el perú,

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